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Saúde

Seguro Automóveis - Novo - Pessoa Física

Auto Moto Caminhão Utilitario / Van
Marca/Modelo*:
(Ex: Nissan March 1.0 16V)
Isenção: Não ICMS IPI ICMS e IPI
Alienado/Financiado: Não CDC Leasing Consórcio

Dados do Veículo

RENAVAM:


ANO FABRICAÇÃO:


VALOR FIPE
 PLACA:


ANO MODELO:


COMBUSTÍVEL:

 CHASSI:


ESTADO:


CÂMBIO:

Proteção(ões) do Veículo:
Alarme Antifurto Blindado Bloqueador Rastreador Trava Película

Coberturas e Importância Segurada

Cobertura: Total (Colisão, incêndio e roubo)
Parcial (Incêndio e roubo)
Exclusiva RCFV (Terceiros)
Franquia: Reduzida Básica
Despesa Extra: Não Sim
Carro Reserva: Não 07 dias 15 dias 30 dias
Dano Material R$:


Danos Pessoais R$:

 APP Morte R$:


APP Invalidez R$:
Proteção Vidros:
Vidros
Retrovisores
Lanternas/Faróis

Uso, guarda e pernoite

Acesso Garagem: Manual Portão Eletrônico Porteiro/Portaria
Garagem Pernoite:
KM Média Mensal: Até 500 501 à 1499 + de 1500
CEP Pernoite: (00000-000)
Utilização do veículo (marque as alternativas que correspondem a utilização):
Locomoção diária Lazer Estudo Trabalho Visita a clientes Auto escola
Transporte de carga Transporte escolar Transporte de pessoas
Frete Locação Táxi Guincho Ambulância Polícia Outros

Dados do Segurado

Nome Completo:
CPF:
CEP Residência: (00000-000)
Banco Maior Relacionamento:
Profissão:
CNH Segurado:
Relação Condutor Principal:
Data Nascimento: (dd/mm/aaaa)
Estado Civil:
Sexo: Masculino Feminino
Estuda Atualmente? Não Sim
Vítima de furto/roubo? Não 1x 2x 3x ou mais
Tem Filhos?

Condutor Principal

Nome Completo:
CPF:
CNH:
Utilização semanal:
Data Nascimento: (dd/mm/aaaa)
Estado Civil:
Sexo: Masculino Feminino
Condutor Principal NÃO reside com pessoa(s) na faixa de 18 à 24 anos
Condutor Principal RESIDE com pessoa(s) na faixa de 18 à 24 anos

Condutores Adicionais

Nome Completo Sexo Estado
Civil		 Data
Nascimento		 Utilização
Semanal
M F dias
M F dias
M F dias

Pessoa de Contato
Falar com*:
Email*:
DDD/Telefone:
Já é cliente da corretora? Sim Não
Melhor horário para contatos:
Comercial Das 9h às 12h Das 14h às 18h Das 19h às 21h
Observações:


Vogel & Silva Administradora e Corretora de Seguros Ltda
Praça Rui Barbosa, 150 - 9º andar - Cj. 91
CEP: 09210-620 - Santo André / SP
Fone: (11) 4996-4433 / (11) 4996-4543 / (11) 4997-2733 / (11) 4997-5868
Emails: vsseguros@vsseguros.com.br

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